Kalkulator interpretuje wynik krzywej cukrowej w ciąży, czyli testu obciążenia 75 g glukozy (OGTT). Wpisz glukozę na czczo, po 1 i po 2 godzinach. Progi w ciąży są inne niż poza nią: na czczo poniżej 92 mg/dl, po 1 godzinie poniżej 180 mg/dl, po 2 godzinach poniżej 153 mg/dl. Przekroczenie choćby jednej wartości oznacza cukrzycę ciążową.
Normy OGTT w ciąży
| Pomiar | Norma | Cukrzyca ciążowa | Cukrzyca rozpoznana w ciąży |
|---|---|---|---|
| Na czczo | poniżej 92 mg/dl (5,1 mmol/l) | 92–125 mg/dl | od 126 mg/dl (7,0 mmol/l) |
| Po 1 godzinie | poniżej 180 mg/dl (10,0 mmol/l) | od 180 mg/dl | nie dotyczy |
| Po 2 godzinach | poniżej 153 mg/dl (8,5 mmol/l) | 153–199 mg/dl | od 200 mg/dl (11,1 mmol/l) |
Kryteria pochodzą z zaleceń WHO (2013) i IADPSG i stosuje je Polskie Towarzystwo Diabetologiczne. Opierają się na badaniu HAPO, które pokazało, że ryzyko powikłań u dziecka rośnie już przy niewielkim wzroście cukru u matki.
Kiedy wykonuje się badania w ciąży
- Na pierwszej wizycie (najlepiej do 10. tygodnia) oznacza się glukozę na czczo. Kobietom z czynnikami ryzyka, np. otyłością, cukrzycą ciążową w poprzedniej ciąży, urodzeniem dużego dziecka czy PCOS, lekarz może od razu zlecić test obciążenia.
- Między 24. a 28. tygodniem test obciążenia 75 g glukozy wykonuje się u kobiet, u których wcześniej nie rozpoznano zaburzeń.
- Przy objawach lub nieprawidłowym rozwoju dziecka lekarz może zlecić badanie także później.
Jak przygotować się do testu
- Przez 3 dni przed badaniem jedz normalnie, bez ograniczania węglowodanów.
- Przyjdź na czczo, po 8–14 godzinach bez jedzenia; możesz pić wodę.
- Po pierwszym pobraniu wypijasz roztwór 75 g glukozy w ciągu ok. 5 minut.
- Przez 2 godziny siedzisz w punkcie pobrań: bez jedzenia, spacerów i palenia.
Badanie musi być wykonane z krwi żylnej w laboratorium. Pomiar glukometrem nie nadaje się do rozpoznania cukrzycy ciążowej. Krok po kroku opisujemy go w artykule krzywa cukrowa w ciąży.
Co dalej, gdy wynik jest nieprawidłowy
- Umów się do lekarza prowadzącego ciążę: zwykle kieruje do poradni diabetologicznej, często w ośrodku referencyjnym.
- Leczenie zaczyna się od diety (regularne posiłki, ograniczenie cukrów prostych, węglowodany rozłożone na kilka posiłków; szczegóły w artykule dieta w cukrzycy ciążowej) i samokontroli glukometrem: na czczo i 1 godzinę po głównych posiłkach.
- Cele w samokontroli według PTD: na czczo 70–90 mg/dl, 1 godzina po posiłku poniżej 140 mg/dl.
- Gdy dieta nie wystarcza, lekarz włącza insulinę. Jest bezpieczna dla dziecka.
Pełne informacje o leczeniu, wpływie na dziecko i badaniach po porodzie znajdziesz w artykule o cukrzycy ciążowej.
Po porodzie
Cukrzyca ciążowa zwykle ustępuje po porodzie, ale zwiększa ryzyko cukrzycy typu 2 w przyszłości. Dlatego zwykle 6–12 tygodni po porodzie wykonuje się ponownie test obciążenia glukozą (75 g, tym razem z normami jak poza ciążą), a później regularnie kontroluje cukier.
Źródła
- World Health Organization. Diagnostic criteria and classification of hyperglycaemia first detected in pregnancy. Geneva: WHO, 2013.
- International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups. Recommendations on the Diagnosis and Classification of Hyperglycemia in Pregnancy. Diabetes Care 2010;33(3):676–682.
- HAPO Study Cooperative Research Group. Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes. N Engl J Med 2008;358:1991–2002.
- Polskie Towarzystwo Diabetologiczne. Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u osób z cukrzycą. Aktualna edycja.
