Refundacja CGM na NFZ – zasady i kto może dostać sensor
Systemy ciągłego monitorowania glikemii (CGM) są w Polsce refundowane przez NFZ – przede wszystkim dla osób z cukrzycą typu 1. Zasady refundacji od 2018 roku znacząco się rozszerzały, dlatego zawsze warto sprawdzić aktualny wykaz NFZ. Poniżej ogólne ramy i najważniejsze pojęcia.
Uwaga: kryteria, grupy uprawnione, poziom dopłaty i limity zmieniały się w czasie (refundacja obejmuje dziś szersze grupy niż na starcie w 2018 r.). Aktualny stan potwierdź u lekarza prowadzącego lub w placówce realizującej zlecenie.
Czym jest CGM i po co refundacja?
System CGM mierzy poziom glukozy w sposób ciągły, bez konieczności częstego nakłuwania palca. Dzięki alarmom i trendom pomaga wychwycić m.in. nocne niedocukrzenia i poprawia wyrównanie cukrzycy. Refundacja obniża koszt sensorów i transmitera, które są elementem eksploatacyjnym.
Kto może otrzymać CGM na NFZ?
Refundacja kierowana jest głównie do osób z cukrzycą typu 1 (a także wybranych innych grup, np. w ciąży). Historycznie (2018 r.) obejmowała wąską grupę – młodych pacjentów na pompie insulinowej z nieświadomością hipoglikemii – ale z czasem kryteria poszerzono. Objęto refundacją także systemy typu flash (FGM), jak FreeStyle Libre.
Nieświadomość hipoglikemii
To stan, w którym chory nie odczuwa objawów niedocukrzenia (spadku glukozy poniżej ok. 55 mg/dl). Jest niebezpieczny, bo utrudnia reakcję w porę i sprzyja ciężkim hipoglikemiom. Dawniej stanowił kluczowy warunek refundacji CGM; miewa też znaczenie przy ocenie zdolności np. do prowadzenia pojazdów.
Jak zdobyć zlecenie?
- zlecenie na sensor i transmiter wystawia lekarz uprawniony (m.in. diabetolog, endokrynolog, diabetolog dziecięcy),
- zlecenie realizuje się w placówce zaopatrzenia w wyroby medyczne,
- poziom dopłaty i limity wynikają z aktualnego wykazu NFZ.
Ponieważ przepisy się zmieniają, najpewniejsze informacje uzyskasz u swojego diabetologa i w placówce realizującej zlecenie.
Źródła
- Narodowy Fundusz Zdrowia. Wykaz wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie – systemy monitorowania glikemii (CGM/FGM). nfz.gov.pl
- American Diabetes Association. Diabetes Technology: Standards of Care in Diabetes—2024. Diabetes Care 2024;47(Suppl.1):S126–S144. doi:10.2337/dc24-S007
Najczęstsze pytania
Kto może dostać CGM refundowany przez NFZ?
Refundacja systemów ciągłego monitorowania glikemii obejmuje przede wszystkim osoby z cukrzycą typu 1 (a także niektóre inne grupy). Zakres z czasem się rozszerzał – aktualne kryteria i poziom dopłaty określa wykaz NFZ, dlatego warto je potwierdzić.
Co to jest nieświadomość hipoglikemii?
To sytuacja, gdy osoba z cukrzycą nie odczuwa typowych objawów niskiego cukru (poniżej ok. 55 mg/dl). Jest groźna, bo utrudnia reakcję w porę. Dawniej była jednym z kluczowych warunków refundacji CGM.
Jak zdobyć zlecenie na CGM?
Zlecenie na sensor i transmiter wystawia lekarz uprawniony (m.in. diabetolog, endokrynolog i diabetolog dziecięcy). Realizuje się je w placówce zaopatrzenia w wyroby medyczne, zgodnie z aktualnymi zasadami NFZ.
Czy FreeStyle Libre też jest refundowany?
Tak, systemy typu flash (FGM), jak FreeStyle Libre, również objęto refundacją dla określonych grup. Szczegóły (grupy, poziom odpłatności) wynikają z aktualnego wykazu NFZ.