{"id":21,"date":"2013-12-04T09:26:41","date_gmt":"2013-12-04T09:26:41","guid":{"rendered":"https:\/\/glukoza.pl\/blog\/?p=21"},"modified":"2024-11-25T15:41:24","modified_gmt":"2024-11-25T15:41:24","slug":"hipoglikemia-niedocukrzenie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.glukoza.pl\/index.php\/cukrzyca\/hipoglikemia-niedocukrzenie\/","title":{"rendered":"hipoglikemia – niedocukrzenie"},"content":{"rendered":"\n

Hipoglikemia (niedocukrzenie) to obni\u017cenie st\u0119\u017cenia glukozy we krwi kt\u00f3re rozpoznaje si\u0119 poni\u017cej 70 mg\/dl (3,9 mmol\/l), niezale\u017cnie od wyst\u0119powania objaw\u00f3w klinicznych, kt\u00f3re u cz\u0119\u015bci os\u00f3b, zw\u0142aszcza choruj\u0105cych od wielu lat na cukrzyc\u0119 typu 1, mog\u0105 pojawia\u0107 si\u0119 dopiero przy ni\u017cszych warto\u015bciach glikemii.<\/p>\n\n\n\n

Objawy hipoglikemii mog\u0105 te\u017c wyst\u0105pi\u0107 przy wy\u017cszych warto\u015bciach glikemii (> 100 mg\/dl), w\u00f3wczas gdy dochodzi do ich szybkiego obni\u017cenia. Tak zwana nie\u015bwiadomo\u015b\u0107 hipoglikemii, okre\u015blana jako nieodczuwanie patologicznie niskich (< 70 mg\/dl, tj. < 3,9 mmol\/l) warto\u015bci glikemii, jest istotnym powik\u0142aniem cz\u0119stego wyst\u0119powania epizod\u00f3w hipoglikemii. Nie\u015bwiadomo\u015b\u0107 hipoglikemii mo\u017ce by\u0107 tak\u017ce spowodowana neuropati\u0105 autonomiczn\u0105. Glikemia 55\u201370 mg\/dl wymaga przeciwdzia\u0142ania dalszemu jej spadkowi, niezale\u017cnie od wyst\u0105pienia objaw\u00f3w czy te\u017c ich braku. Stanowi to uzasadnienie dla wyznaczenia warto\u015bci granicznej dla zagra\u017caj\u0105cej hipoglikemii na poziomie 70 mg\/dl.\u00a0<\/span><\/p>\n\n\n\n

Ryzyko wyst\u0105pienia hipoglikemii wzrasta w nast\u0119puj\u0105cych sytuacjach:<\/span><\/p>\n\n\n\n

– stosowanie insuliny w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwhiperglikemicznymi;<\/span><\/p>\n\n\n\n

– stosowanie pochodnych sulfonylomocznika w monoterapaii b\u0105d\u017a w skojarzeniu z innymi lekami przeciwhiperglikemicznymi<\/span><\/p>\n\n\n\n

– <\/span>niew\u0142a\u015bciwe dawkowanie wymienionych lek\u00f3w w sytuacji wzmo\u017conego wysi\u0142ku fizycznego, zmniejszonego dowozu kalorii lub spo\u017cywania alkoholu;<\/span><\/span><\/p>\n\n\n\n

– <\/span>d\u0105\u017cenie do szybkiej normalizacji warto\u015bci HbA1c. <\/a><\/span>\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n\n\n\n

\u00a0Objawy hipoglikemii:\u00a0pocenie si\u0119, uczucie s\u0142abo\u015bci, ko\u0142atanie serca, niepok\u00f3j, zaburzenia widzenia, dr\u017cenie r\u0105k, b\u00f3le g\u0142owy,\u00a0silne uczucie g\u0142odu,\u00a0nudno\u015bci i wymioty, niepok\u00f3j, zlewne poty,\u00a0tachykardia, dr\u017cenie i wzrost napi\u0119cia mi\u0119\u015bniowego, rozszerzenie \u017arenic, zaburzenia koncentracji, zaburzenia koordynacji ruchowej, wyst\u0105pienie prymitywnych automatyzm\u00f3w, drgawki, objawy ogniskowe, senno\u015b\u0107, \u015bpi\u0105czka, podw\u00f3jne widzenie, zaburzenia oddechu, zaburzenia kr\u0105\u017cenia.<\/span><\/span><\/p>\n\n\n\n

\"objawy<\/figure>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Post\u0119powanie dora\u017ane:<\/span><\/p>\n\n\n\n

U chorego przytomnego: <\/span><\/p>



  1. \u2014 w zale\u017cno\u015bci od stopnia hipoglikemii \u2014 doustnie poda\u0107 10\u201320 g glukozy (tabletki zawieraj\u0105ce glukoz\u0119, \u017cele) lub napoju s\u0142odzonego; <\/span><\/p>
    <\/li>


  2. \u2014 10\u201320 g glukozy powoduje wzrost glikemii po oko\u0142o 10\u201320 minutach. Aby unikn\u0105\u0107 wyst\u0105pienia ponownego incydentu hipoglikemii, nale\u017cy spo\u017cy\u0107 w\u0119glowodany z\u0142o\u017cone, a pomiar glikemii powt\u00f3rzy\u0107 po 60 minutach; <\/span><\/p>
    <\/li>


  3. \u2014 monitorowa\u0107 glikemi\u0119; <\/span><\/p>
    <\/li>


  4. \u2014 rozwa\u017cy\u0107 podanie glukagonu podsk\u00f3rnie lub domi\u0119\u015bniowo, przeszkoli\u0107 osoby bliskie pacjentowi w zakresie podawania glukagonu.<\/span><\/p>

    U chorego nieprzytomnego lub u osoby maj\u0105cej zaburzenia \u015bwiadomo\u015bci i niemog\u0105cej po\u0142yka\u0107: <\/span><\/p>
    <\/li>


  5. \u2014 poda\u0107 do\u017cylnie 20-procentowy roztw\u00f3r glukozy (0,2 g glukozy\/kg mc.), a nast\u0119pnie wlew 10-procentowego roztworu glukozy; <\/span><\/p>
    <\/li>


  6. \u2014 w sytuacji trudno\u015bci z dost\u0119pem do \u017cy\u0142 \u2014 poda\u0107 domi\u0119\u015bniowo lub podsk\u00f3rnie 1 mg glukagonu (0,5 mg u dzieci < 6. r\u017c.); <\/span><\/p>
    <\/li>


  7. \u2014 po odzyskaniu przytomno\u015bci \u2014 poda\u0107 doustnie w\u0119glowodany, do chwili ca\u0142kowitego ust\u0105pienia ryzyka nawrotu incydentu hipoglikemii; \u2014 u chorych na cukrzyc\u0119 typu 2 leczonych insulin\u0105 i pochodnymi sulfonylomocznika mog\u0105 wyst\u0105pi\u0107 przed\u0142u\u017caj\u0105ce si\u0119 epizody hipoglikemii, kt\u00f3re czasami wymagaj\u0105 d\u0142ugotrwa\u0142ego wlewu roztworu glukozy<\/a>; <\/span><\/p>
    <\/li>


  8. \u2014 w przypadku wyst\u0105pienia incydentu ci\u0119\u017ckiej hipoglikemii nale\u017cy rozwa\u017cy\u0107 hospitalizacj\u0119 chorego, ze wzgl\u0119du na stan zagro\u017cenia \u017cycia zwi\u0105zany z mo\u017cliwo\u015bci\u0105 rozwoju nieodwracalnych zmian w o\u015brodkowym uk\u0142adzie nerwowym. 3. U chorych leczonych metod\u0105 intensywnej insulinoterapii, z zastosowaniem analog\u00f3w insuliny lub podczas leczenia za pomoc\u0105 osobistej pompy insulinowej, taktyka post\u0119powania w hipoglikemii zwykle obejmuje tylko podanie 15 g glukozy doustnie i kontrol\u0119 glikemii<\/a> po 15 minutach. Je\u015bli nadal utrzymuje si\u0119 niska warto\u015b\u0107 glikemii, to nale\u017cy powt\u00f3rzy\u0107 podanie glukozy i skontrolowa\u0107 st\u0119\u017cenie glukozy po kolejnych 15 minutach (regu\u0142a 15\/15). 4. W przypadku pacjent\u00f3w leczonych insulinami o przed\u0142u- \u017conym dzia\u0142aniu (ludzkimi i analogami) nale\u017cy uwzgl\u0119dnii\u0107 mo\u017cliwo\u015b\u0107 op\u00f3\u017anionego nawrotu hipoglikemii po pierwotnym wyprowadzeniu chorego z tego stanu.<\/span><\/span><\/p>
    <\/li>
    <\/ol>

    \u00a0Na podstawie: <\/span>Zalecenia kliniczne dotycz\u0105ce post\u0119powania u chorych na cukrzyc\u0119, 2016 \u00a0 www.dk.viamedica.pl<\/a><\/span><\/span><\/span><\/p><\/p>\n\n\n\n

     <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Hipoglikemia (niedocukrzenie) to obni\u017cenie st\u0119\u017cenia glukozy we krwi kt\u00f3re rozpoznaje si\u0119 poni\u017cej 70 mg\/dl (3,9 mmol\/l), niezale\u017cnie od wyst\u0119powania objaw\u00f3w klinicznych, kt\u00f3re u cz\u0119\u015bci os\u00f3b, zw\u0142aszcza choruj\u0105cych od wielu lat…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":20,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_kad_blocks_custom_css":"","_kad_blocks_head_custom_js":"","_kad_blocks_body_custom_js":"","_kad_blocks_footer_custom_js":"","_kadence_starter_templates_imported_post":false,"_kad_post_transparent":"","_kad_post_title":"","_kad_post_layout":"","_kad_post_sidebar_id":"","_kad_post_content_style":"","_kad_post_vertical_padding":"","_kad_post_feature":"","_kad_post_feature_position":"","_kad_post_header":false,"_kad_post_footer":false,"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[206,202,201,198,194,192,195,196,207,200,205,199,197,193,204,203],"class_list":["post-21","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cukrzyca","tag-hipoglikemia-ciaza","tag-hipoglikemia-cukrzyca","tag-hipoglikemia-cukrzyca-typ-1","tag-hipoglikemia-jak-pomoc","tag-hipoglikemia-jakie-objawy","tag-hipoglikemia-niedocukrzenie-cukrzyca","tag-hipoglikemia-nieswiadoma","tag-hipoglikemia-postepowanie","tag-hipoglikemia-zagrozenia","tag-jakie-normy-cukru-we-krwi","tag-niedocukrzenie-cukrzyca","tag-niedocukrzenie-kiedy","tag-niski-poziom-glukozy-we-krwi-przyczyna","tag-objawy-hipoglikemii","tag-spadek-cukru-po-wysilku","tag-spadek-cukru-przyczyny"],"taxonomy_info":{"category":[{"value":2,"label":"cukrzyca"}],"post_tag":[{"value":206,"label":"hipoglikemia ci\u0105\u017ca"},{"value":202,"label":"hipoglikemia cukrzyca"},{"value":201,"label":"hipoglikemia cukrzyca typ 1"},{"value":198,"label":"hipoglikemia jak pom\u00f3c"},{"value":194,"label":"hipoglikemia jakie objawy"},{"value":192,"label":"hipoglikemia niedocukrzenie cukrzyca"},{"value":195,"label":"hipoglikemia nie\u015bwiadoma"},{"value":196,"label":"hipoglikemia post\u0119powanie"},{"value":207,"label":"hipoglikemia zagro\u017cenia"},{"value":200,"label":"jakie normy cukru we krwi"},{"value":205,"label":"niedocukrzenie cukrzyca"},{"value":199,"label":"niedocukrzenie kiedy"},{"value":197,"label":"niski poziom glukozy we krwi przyczyna"},{"value":193,"label":"objawy hipoglikemii"},{"value":204,"label":"spadek cukru po wysi\u0142ku"},{"value":203,"label":"spadek cukru przyczyny"}]},"featured_image_src_large":["https:\/\/www.glukoza.pl\/wp-content\/uploads\/2013\/12\/hipoglikemia-769x1024.jpg",769,1024,true],"author_info":{"display_name":"\u0141ukasz My\u015bliwiec","author_link":"https:\/\/www.glukoza.pl\/redaktor\/admin\/"},"comment_info":0,"category_info":[{"term_id":2,"name":"cukrzyca","slug":"cukrzyca","term_group":0,"term_taxonomy_id":2,"taxonomy":"category","description":"","parent":0,"count":123,"filter":"raw","cat_ID":2,"category_count":123,"category_description":"","cat_name":"cukrzyca","category_nicename":"cukrzyca","category_parent":0}],"tag_info":[{"term_id":206,"name":"hipoglikemia ci\u0105\u017ca","slug":"hipoglikemia-ciaza","term_group":0,"term_taxonomy_id":206,"taxonomy":"post_tag","description":"","parent":0,"count":1,"filter":"raw"},{"term_id":202,"name":"hipoglikemia cukrzyca","slug":"hipoglikemia-cukrzyca","term_group":0,"term_taxonomy_id":202,"taxonomy":"post_tag","description":"","parent":0,"count":2,"filter":"raw"},{"term_id":201,"name":"hipoglikemia cukrzyca typ 1","slug":"hipoglikemia-cukrzyca-typ-1","term_group":0,"term_taxonomy_id":201,"taxonomy":"post_tag","description":"","parent":0,"count":1,"filter":"raw"},{"term_id":198,"name":"hipoglikemia jak pom\u00f3c","slug":"hipoglikemia-jak-pomoc","term_group":0,"term_taxonomy_id":198,"taxonomy":"post_tag","description":"","parent":0,"count":1,"filter":"raw"},{"term_id":194,"name":"hipoglikemia jakie objawy","slug":"hipoglikemia-jakie-objawy","term_group":0,"term_taxonomy_id":194,"taxonomy":"post_tag","description":"","parent":0,"count":1,"filter":"raw"},{"term_id":192,"name":"hipoglikemia niedocukrzenie cukrzyca","slug":"hipoglikemia-niedocukrzenie-cukrzyca","term_group":0,"term_taxonomy_id":192,"taxonomy":"post_tag","description":"","parent":0,"count":1,"filter":"raw"},{"term_id":195,"name":"hipoglikemia nie\u015bwiadoma","slug":"hipoglikemia-nieswiadoma","term_group":0,"term_taxonomy_id":195,"taxonomy":"post_tag","description":"","parent":0,"count":1,"filter":"raw"},{"term_id":196,"name":"hipoglikemia post\u0119powanie","slug":"hipoglikemia-postepowanie","term_group":0,"term_taxonomy_id":196,"taxonomy":"post_tag","description":"","parent":0,"count":1,"filter":"raw"},{"term_id":207,"name":"hipoglikemia zagro\u017cenia","slug":"hipoglikemia-zagrozenia","term_group":0,"term_taxonomy_id":207,"taxonomy":"post_tag","description":"","parent":0,"count":1,"filter":"raw"},{"term_id":200,"name":"jakie normy cukru we krwi","slug":"jakie-normy-cukru-we-krwi","term_group":0,"term_taxonomy_id":200,"taxonomy":"post_tag","description":"","parent":0,"count":1,"filter":"raw"},{"term_id":205,"name":"niedocukrzenie cukrzyca","slug":"niedocukrzenie-cukrzyca","term_group":0,"term_taxonomy_id":205,"taxonomy":"post_tag","description":"","parent":0,"count":1,"filter":"raw"},{"term_id":199,"name":"niedocukrzenie kiedy","slug":"niedocukrzenie-kiedy","term_group":0,"term_taxonomy_id":199,"taxonomy":"post_tag","description":"","parent":0,"count":1,"filter":"raw"},{"term_id":197,"name":"niski poziom glukozy we krwi przyczyna","slug":"niski-poziom-glukozy-we-krwi-przyczyna","term_group":0,"term_taxonomy_id":197,"taxonomy":"post_tag","description":"","parent":0,"count":1,"filter":"raw"},{"term_id":193,"name":"objawy hipoglikemii","slug":"objawy-hipoglikemii","term_group":0,"term_taxonomy_id":193,"taxonomy":"post_tag","description":"","parent":0,"count":3,"filter":"raw"},{"term_id":204,"name":"spadek cukru po wysi\u0142ku","slug":"spadek-cukru-po-wysilku","term_group":0,"term_taxonomy_id":204,"taxonomy":"post_tag","description":"","parent":0,"count":1,"filter":"raw"},{"term_id":203,"name":"spadek cukru przyczyny","slug":"spadek-cukru-przyczyny","term_group":0,"term_taxonomy_id":203,"taxonomy":"post_tag","description":"","parent":0,"count":1,"filter":"raw"}],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.glukoza.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.glukoza.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.glukoza.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.glukoza.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.glukoza.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=21"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.glukoza.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":750,"href":"https:\/\/www.glukoza.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21\/revisions\/750"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.glukoza.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/20"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.glukoza.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=21"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.glukoza.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=21"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.glukoza.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=21"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}