Retinopatia – wskazania do wykonywania badań PTD
Powikłania związane z cukrzycą dotyczą prawie wszystkich struktur anatomicznych w układzie wzrokowym. Najczęściej występującą i najcięższą, bo zagrażającą utratą wzroku, jest retinopatia cukrzycowa i związany z nią cukrzycowy obrzęk plamki.
Poniżej znajdują się wskazania do wykonywania badań zalecanych przez Polskie Towarzystwo Dibetologiczne u chorych na cukrzycę.
1. Pierwsze badanie:
— w cukrzycy typu 1 — należy je przeprowadzić w ciągu pierwszych 5 lat od momentu zachorowania;
— w cukrzycy typu 2 — musi być wykonane w momencie rozpoznania choroby lub krótko po jej zdiagnozowaniu.
2. Badania kontrolne i ewentualne leczenie:
— wskazane ze względu na początkowo bezobjawowy charakter retinopatii; — częstość zależy od stopnia zaawansowania retinopatii cukrzycowej:
• bez retinopatii — raz w roku,
• początkowa retinopatia nieproliferacyjna — co 6 miesięcy,
• retinopatia nieproliferacyjna bardziej zaawansowana — co 3 miesiące,
• retinopatia nieproliferacyjna ciężka — zabieg laserowy,
• retinopatia proliferacyjna — zabieg laserowy w trybie pilnym lub rozważenie innych operacji okulistycznych (np. witrektomii),
• cukrzycowy obrzęk plamki — w postaci pozadołkowej zabieg laserowy, w przypadku postaci z zajęciem dołka wskazane jest zastosowanie iniekcji doszklistkowych preparatami przeciwciał anty-VEGF, które mogą być uzupełnione zabiegiem laserowym,
• po zabiegach laserowych siatkówki — miesiąc po zabiegu,
• po zabiegu witrektomii — termin badania wyznacza się indywidualnie, zależnie od stanu dna oka,
• u kobiet chorych na cukrzycę będących w ciąży — co 1–3 miesiące przez cały okres ciąży w zależności od stanu oka,
• u kobiet planujących ciążę — przed zajściem w ciążę i wówczas, w razie potrzeby, wykonuje się zabiegi laserowe siatkówki.
3. Pilne wskazania do wykonania badania okulistycznego:
— ryzyko utraty wzroku:
• obecność retinopatii proliferacyjnej,
• obecność zaawansowanych powikłań ocznych (nowotworzenie naczyń w tęczówce, wylew do ciała szklistego, świeże odwarstwienie siatkówki); — obecność zmian potencjalnie zagrażających utratą wzroku:
• retinopatia nieproliferacyjna ciężka,
• retinopatia nieproliferacyjna z cukrzycowym obrzękiem plamki,
• inne nieprawidłowości obecne w dnie oka, trudne do interpretacji lub niewyjaśnione pogorszenie ostrości wzroku,
• ciąża. Zalecane częstości badań okulistycznych w poszczególnych grupach pacjentów przedstawiono w tabeli 19.1. Przestrzeganie tych zaleceń, które mają przede wszystkim charakter przesiewowy, nawet kilkukrotnie zmniejsza ryzyko ślepoty z powodu cukrzycy.
Publikacja za zgodą: www.viamedica.pl www.journals.viamedica.pl/diabetologia_praktyczna
Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę, 2018
data-matched-content-rows-num=”3″ data-matched-content-columns-num=”3″